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肝癌的病因及治疗
 

    肝癌分原发性和继发性。原发性肝癌是指在肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。为常见的恶性肿瘤之一,死亡率在消化系统恶性肿瘤列第 3 位,仅次于胃癌和食道癌。非洲的撒哈拉沙漠和亚洲太平洋沿岸发病率高,而欧美、大洋洲地区发病率低。该病可发生于任何年龄,以 40-49 岁为多,男女之比为 2-5 比 1 。原发性肝癌病理上分为巨块型、结节型和弥漫型。临床表现为肝区痛、肝肿大、黄疸、全身衰竭并发热及转移灶症状。治疗以手术为主。继发性肝癌是原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的肿瘤,常转移到肝脏。甲胎蛋白、 B 超、 CT 、 X 线肝血管造影可确诊。
    肝癌的病因现在研究发现包括: 1 、乙肝和乙肝病毒携带者。 2 、目前国外报道认为丙型肝炎发展为肝癌的约为 13.2% ,是乙型肝炎发生肝癌的 2 倍。 3 、其次为肝硬化。 4 、一些化学物质如亚哨胺类、氮芥类、酒精、有机氯农药均是可疑致癌物质。
    肝癌以“早期发现,早期手术”为原则。
    中医治疗:中医中药以整体观念根据患者的全身特点辩证论治,适用于各型各期肝癌。中医中药主要适用于临床肝硬化明显,而肝癌结节较小并弥漫全肝者。肝硬化明显而肿瘤甚大者亦可应用中药,但疗效较差。肝功能明显损害的肝癌患者,可先用中医中药改善,以后再用其他治疗。对于手术、放射、化学药物等治疗,可用中医中药作为辅助治疗。而对于晚期肝癌,可首选中医中药治疗。中医中药治疗副反应较小,症状改善较明显,使病情发展减慢,少数患者 AFP 下降,肿瘤缩小或带瘤较长期生存。中医中药治疗应根据肝癌患者的不同情况,采用不同的治则。在中西医结合时应注意整体的攻补兼顾。如在肝癌放射治疗时间同时予以健脾理气中药可明显延长肝癌患者的生存期。
    西医治疗:肝癌患者病情复杂,宜根据病变的具体情况和各种治疗方法的不同特点和适应征选择最佳方案。对于早、中期肝癌,如肝功能代偿、估计可切除者,应积极施行手术探查,争取根治性切除。不能根治切除者,可行姑息性切除,术后积极综合治疗(插管化疗、生物治疗、中医中药)控制残癌。但目前多主张采取姑息性外科治疗(肝动脉结扎、栓塞、冷冻、瘤内注射和插管术等),术后继续综合治疗(放疗、插管化疗、导向治疗、生物治疗),待病灶局限、肿瘤缩小达 50% 左右,可行二期切除。如估计手术不能切除者,可作肝动脉化疗栓塞术,并辅以综合治疗,部分患者肿瘤缩小,仍可手术切除。根治性切除或二期切除术后出现亚临床复发或单个转移者,应积极争取再切除。对于肝功能失代偿或晚期、门静脉主干癌栓患者,如病灶小而局限,可作肝动脉栓塞加瘤内酒精注射加中药和支持治疗,对病灶大而广泛者,则以中医中药为主,适当应用化疗及支持、对症治疗。  

 


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