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如何预防病毒性肝炎? |
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应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施,例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。对乙型和丙型肝炎,重点在于防止通过血液和体液的传播,各种医疗及预防注射(包括皮肤试验、卡介苗接种等)应实行一人一针一管,对带血清的污染物应严格消毒处理。透析病房应加强卫生管理。血液制品应予严格检测,如 HBV 标志阳性者,不得出售和使用。对与急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群,应用人血丙种球蛋白,有相当保护作用,注射时间越早越好(一般应在接触后 7 天内注射)。剂量为 0.02 ~ 0.05ml/kg
,肌注。甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗)已在不少国家研制成功,并取得了一定效果
1986 年 Provost 等应用甲肝减毒活疫苗对 11 名志愿者接种,结果 10 名出现甲型肝炎抗体(甲肝抗体)。我国浙江省医学科学院等应用甲肝减毒活疫苗于 12 名易感者,结果 12 人均产生甲肝抗体,近期使用后,取得了预防甲型肝炎较好的效果。
乙型肝炎血源疫苗系由纯化 HBsAg 制成,制品内要求不含 Dane 颗粒,检不出 HBcAg 、 HBeAg 和 DNA 多聚酶以及其他各种病毒,我国已正式生产。国产乙肝疫苗应用于成年人 278 例、学龄前儿童 1183 例及新生儿 318 例,接种后抗 -HBs (乙肝表面抗体)阳转率分别为 96% ( 267/278 )、 96.6% ( 1143/1183 )及 96.2% ( 306/318 ),该疫苗对幼儿免疫后保护率在接种后 12 个月为 76.7% 、 24 个月为 100% 、 36 个月为 86.4% 。乙肝疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白( HBIg )联合应用对婴儿的保护率可提高至 95% 以上。
乙肝疫苗使用方法:新生儿出生当天、生后 1 个月与 6 个月各肌注 10 ~ 30 μ g 。成人剂量为第一次 20 ~ 30 μ g ,以后 1 、 3 、 6 月各肌注 20 ~ 30 μ g ,首次注射 1 年后加强接种 1 次,剂量为 20 ~ 30 μ g 。 HBIg 用法为新生儿出生 2 ~ 12 小时内肌注高滴度(> 1 ∶ 100,000 ) HBIg1ml ,以后在 3 个月和 6 个月时各注射 1 次,剂量同上。
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